Препарат инсулина, идентичный по своей структуре инсулину человека. Понижает уровень глюкозы в крови. Представляет собой нейтральную суспензию полусинтетического инсулина с процентным соотношением нейтрального растворимого инсулина и кристаллического протамин инсулина 25% к 75%. Инсуман Комб 25/75 характеризуется быстрым началом и средней продолжительностью действия. Действие препарата начинается через 30-45 мин после введения, максимальный эффект достигается через 1.5-3 ч, а продолжительность действия составляет 12-18 ч. Инсуман Комб 25/75 для ОптиПена аналогичен по фармакодинамике Инсуману Комб 25/75, но имеет другую форму выпуска - картриджи для ОптиПена. Указанная продолжительность действия препаратов приблизительна; она зависит от дозы Инсумана Комб и от индивидуальных особенностей пациента.
Показания
Сахарный диабет I типа (инсулинзависимый), в т.ч. в следующих случаях: – у больных, ранее не получавших инсулин; – сахарный диабет в период беременности; – в случае непереносимости других инсулинсодержащих препаратов; – лабильная форма диабета, связанная с наличием высокого титра антител к инсулину; – трансплантация островковых клеток поджелудочной железы. Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый), в т.ч. в следующих случаях: – при резистентности к пероральным противодиабетическим препаратам; – во время хирургических операций; – при интеркуррентных заболеваниях; – в период беременности (при неэффективности диетотерапии).
Режим дозирования
Внутривенное введение препарата абсолютно исключается. Препарат вводят п/к, место инъекции каждый раз меняют. Дозу препарата устанавливают индивидуально в каждом конкретном случае. Инсуман Комб 25/75 рекомендуют вводить п/к за 30-45 мин до приема пищи. У взрослых пациентов, впервые получающих препарат, лечение обычно начинают с введения дозы от 8 ЕД до 24 ЕД 1 раз/сут. У взрослых и детей с высокой чувствительностью к инсулину достаточной может оказаться доза препарата, составляющая менее 8 ЕД/сут. У пациентов с пониженной чувствительностью к инсулину может потребоваться доза препарата, превышающая 24 ЕД/сут. Максимальная разовая доза - 40 ЕД. Превышение этой дозы допускается лишь в исключительных случаях. При использовании ОптиПена максимальная разовая доза за 1 инъекцию - 60 ЕД. При замене инсулинов животного происхождения на Инсуман Комб может потребоваться снижение дозы инсулина.
Побочное действие
Со стороны углеводного обмена: гипогликемия с такими проявлениями как бледность, усиление потоотделения, ощущение сердцебиения, расстройства сна, тремор; неврологические нарушения (редко); гипогликемическая прекома и кома. Аллергические реакции: чаще наблюдаются у больных, имеющих в анамнезе аллергические реакции на инсулины животного происхождения. Местные реакции: липодистрофия в местах введения препарата (при длительном его применении).
Противопоказания
– гипогликемия; – повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Беременность и лактация
Препарат применяют в периоды беременности и лактации, режим дозирования устанавливают индивидуально, с учетом меняющейся в течение беременности потребности в инсулине.
Особые указания
Переносимость алкоголя у пациентов, получающих инсулин, снижена.
Передозировка
Симптомы: гипогликемия различной степени выраженности, вплоть до развития прекомы и комы. Лечение. Если больной в сознании, назначают внутрь глюкозу. В случае потери сознания вводят в/в глюкозу или глюкагон в/м или п/к.
Лекарственное взаимодействие
Гипогликемизирующий эффект инсулина усиливают: альфа-адреноблокаторы, амфетамин, анаболические стероиды, неселективные бета-адреноблокаторы, клофибрат, циклофосфамид, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, ингибиторы МАО, метилдопа, тетрациклины, тритоксилин, трофосфамид. Гипогликемизирующий эффект инсулина понижают: хлорпротиксен, пероральные противозачаточные средства, глюкокортикоиды, диазоксид, гепарин, изониазид, лития карбонат, никотиновая кислота, фенолфталеин, производные фенотиазина, фенитоин, салуретики, симпатомиметики, трициклические антидепрессанты. У пациентов, одновременно получающих клонидин, резерпин или салицилаты, может наблюдаться как ослабление, так и усиление действия инсулина. Одновременный прием бета-адреноблокаторов, клонидина, гуанетидина или резерпина может маскировать симптомы гипогликемии.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить при температуре от 2° до 8°C; не замораживать. Срок хранения - 2 года.