Антидепрессант, трициклическое производное дибензоксепина. Механизм действия связан с влиянием на адренергическую передачу в синапсах и, в частности, обусловлен ингибированием обратного нейронального захвата норадреналина. Препарат оказывает анксиолитическое и седативное действие. Не вызывает снотворного эффекта. Оптимальный антидепрессивный эффект достигается на 2-3-й неделе лечения.
Показания
– неврозы; – нарушения сна невротического генеза; – психозы (в т.ч. маниакально-депрессивный); – премедикация перед небольшими хирургическими или диагностическими вмешательствами, не требующими в проведении общей анестезии.
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально. При умеренно выраженной депрессии начальная доза составляет 75 мг/сут. В процессе лечения дозу можно изменять в зависимости от клинической ситуации; диапазон составляет 75-150 мг/сут. При тяжелой депрессии возможно увеличение дозы до 300 мг/сут в 2 приема. Максимальная разовая доза составляет 150 мг. Препарат рекомендуют принимать на ночь.
Побочное действие
Со стороны органа зрения: нарушение остроты зрения. Со стороны ЖКТ: сухость во рту, запор; иногда - тошнота, рвота, диспепсия, диарея, нарушение вкусовых ощущений, отсутствие аппетита. Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.
Противопоказания
– глаукома; – тенденция к задержке мочи; – детский возраст до 12 лет; – повышенная чувствительность к препаратам группы дибензоксепина.
Беременность и лактация
Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые указания
Следует соблюдать осторожность при назначении Доксепина больным пожилого возраста и пациентам, злоупотребляющим алкоголем. При совместном применении Доксепина с ингибиторами МАО возможны серьезные побочные эффекты (известны случаи летального исхода). В период окончания терапии Доксепином следует постепенно снижать его дозу до полной отмены препарата. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами С осторожностью назначают Доксепин пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: сонливость, ступор, нарушения зрения, сухость во рту. Возможны также задержка мочи, снижение перистальтики ЖКТ, гипертермия и/или гипотермия, расширение зрачков. Лечение: промывание желудка и применение адсорбентов. В тяжелых случаях необходима активная поддерживающая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение Доксепина с препаратами, метаболизирующимися с участием цитохрома Р450 IID6 (в т.ч. другие антидепрессанты, фенотиазины, карбамазепин, антиаритмики I C класса) может привести к повышению концентрации Доксепина в плазме. При совместном применении с циметидином возможно повышение концентрации Доксепина в плазме и усиление его основного, а также побочного действия.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом месте при комнатной температуре. Срок хранения - 4 года.