Препарат, повышающий тонус и двигательную активность ЖКТ. Механизм действия связан с увеличением высвобождения ацетилхолина из окончаний холинергических нервов мезентериального сплетения. Повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, предупреждая заброс содержимого желудка в пищевод, увеличивает амплитуду сокращений среднего и нижнего отделов пищевода. Перистил ускоряет опорожнение желудка и двенадцатиперстной кишки, предупреждая стаз и дуодено-гастральный рефлюкс. Усиливает перистальтику тонкой и толстой кишок и ускоряет продвижение пищи по ЖКТ. Перистил является агонистом серотониновых 5-НТ4-рецепторов. Препарат не обладает антидопаминовой и прямой парасимпатической активностью, а также не влияет на высвобождение пролактина и секрецию гастрина.
Показания
– рефлюкс-эзофагит; – гастропарез (спонтанный, психогенный, вызванный ваготомией или диабетической невропатией); – диспептические явления (ощущение тяжести и переполнения в эпигастрии после приема даже небольшого количества пищи, быстрое насыщение, чрезмерная отрыжка, вздутие живота), не связанные с язвенной болезнью; – хронический запор; – хроническая функциональная спастическая непроходимость кишечника; – срыгивание и рвота у младенцев (при неэффективности диеты и изменения положения тела ребенка во время и после кормления); – профилактика аспирационного синдрома и лечение нарушений моторики ЖКТ у детей с муковисцидозом.
Режим дозирования
Взрослым Перистил назначают в дозе 5 мг 3-4 раза/сут за 15-20 мин до еды. При необходимости доза может быть увеличена до 10 мг 3-4 раза/сут. Продолжительность лечения при неязвеннной диспепсии около 4 недель. При заболеваниях, связанных с нарушением моторики ЖКТ, курс терапии может увеличиваться до 6 недель и более. Длительность лечения рефлюкс-эзофагита обычно составляет 12 и более недель. Детям назначают по 0.2 мг/кг 3-4 раза/сут в виде суспензии, которую дозируют при помощи мерного колпачка. У больных с выраженными нарушениями функции печени и почек суточную дозу препарата рекомендуют уменьшить вдвое.
Побочное действие
Со стороны ЖКТ: боли в животе, диарея. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; крайне редко - судороги и экстрапирамидные расстройства. Со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала QT и возникновение желудочковых аритмий. Прочие: аллергические реакции; при применении высоких доз - учащение мочеиспускания.
Противопоказания
– желудочно-кишечные кровотечения; – перфорация любого отдела ЖКТ; – подозрение на обструктивную кишечную непроходимость; – одновременное применение с кетоконазолом, интраконазолом, миконазолом; – одновременное применение с антибиотиками-макролидами (тролеандомицином, эритромицином и кларитромицином); – беременность – повышенная чувствительность к препарату.
Беременность и лактация
Препарат противопоказан к применению в период беременности. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые указания
Не рекомендуется назначать препарат недоношенным детям, родившимся в сроки до 36 недель беременности до достижения ими 3 месячного возраста. С осторожностью Перистил назначают пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с нарушениями сердечного ритма в анамнезе, со сниженной концентрацией в плазме магния и калия, получающим препараты, вызывающие удлинение интервала QT на ЭКГ. У пожилых пациентов период полувыведения препарата удлиняется, но это не требует коррекции дозы. Следует избегать одновременного применения Перистила и алкоголя.
При одновременном применении Перистила с барбитуратами, блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов, антикоагулянтами, парацетамолом, бензодиазепинами происходит повышение абсорбции этих веществ и, следовательно, усиление их действия.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок хранения таблеток - 3 года. Срок хранения суспензии - 2 года.