Изобар оказывает диуретическое, натрийуретическое и гипотензивное действие, обусловленное фармакологическими свойствами входящих в состав препарата компонентов. Метиклотиазид - тиазидное мочегонное средство, обладает натрийуретическим эффектом, действует в основном на уровне кортикальной части почечных канальцев. Увеличивает выведение калия из организма. После однократного применения натрийуретическое действие проявляется через 1 ч, достигает максимального уровня через 5 ч и продолжается в течение суток. Триамтерен - мочегонное средство, увеличивает экскрецию натрия и одновременно обладает калийсберегающим эффектом. Диуретическое действие триамтерена проявляется в течение первого часа после приема, достигает максимума через 1 ч, начинает уменьшаться через 3 ч и продолжается до 6-12 ч (иногда до 24 ч).
Показания
– артериальная гипертония.
Режим дозирования
Назначают по 1 таб./сут.
Побочное действие
Со стороны ЖКТ и печени: диспепсия, диарея; у предрасположенных больных возможно развитие нарушений функции печени. Со стороны сердечно-сосудистой системы: при длительном применении препарата в высоких дозах возможны уменьшение ОЦК и артериальная гипотония. Со стороны органов кроветворения: редко - изменения картины периферической крови (в т.ч. тромбоцитопения). Со стороны лабораторных показателей: повышение содержания мочевой кислоты и глюкозы в крови, при длительном применении высоких доз препарата возможны гипонатриемия, гипокалиемия, у предрасположенных пациентов - гиперкалиемия. Прочие: возможны кожная сыпь, у предрасположенных пациентов - развитие ацидоза.
Противопоказания
– печеночная недостаточность (в т.ч. с проявлениями энцефалопатии); – почечная недостаточность; – гиперкалиемия; – одновременное назначение солей калия (кроме случаев гипокалиемии); – одновременное назначение лидофлазина, фенокседила, прениламина, винкамина, тиениловой кислоты; – беременность; – повышенная чувствительность к компонентам препарата и сульфонамидным производным.
Беременность и лактация
Препарат противопоказан к применению в период беременности. При необходимости назначения Изобара кормящим матерям рекомендуется прекратить грудное вскармливание, так как метиклотиазид проникает в грудное молоко.
Особые указания
В случае одновременного применения другого антигипертензивного средства возможно уменьшение дозы Изобара. Следует соблюдать осторожность при назначении Изобара больным с заболеваниями печени. До начала и в процессе лечения Изобаром рекомендуется контролировать концентрацию натрия и калия в плазме крови, при этом особое внимание следует уделять пациентам с циррозом печени. Рекомендуется контроль функционального состояния почек, а также содержания мочевой кислоты и глюкозы в крови, особенно у больных подагрой и сахарным диабетом. Во избежание развития гиперкалиемии не рекомендуется назначать одновременно с Изобаром амилорид и спиронолактон. Требуется особая осторожность и постоянный контроль концентрации калия в крови при совместном назначении Изобара с амфотерицином B, глюкокортикоидами, тетракозактидом и слабительными средствами. Необходим постоянный ЭКГ-контроль, наблюдение за минутным объемом крови и концентрацией калия в крови при сочетанном применении с хинидином, бепридилом, соталолом, амиодароном, сердечными гликозидами. В случаях совместного назначения Изобара и препаратов лития необходим контроль концентрации лития в крови. В случае обезвоживания организма совместное применение Изобара с НПВС и контрастными йодсодержащими препаратами возможно только после проведения предварительной регидратации. Возможна голубоватая окраска мочи одним из продуктов обмена триамтерена; это не опасно и не требует изменения лечения.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Изобар не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном назначении Изобара с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, ингибиторами АПФ повышается вероятность развития гиперкалиемии. При одновременном назначении Изобара с глюкокортикоидами, амфотерицином B, слабительными средствами, тетракозактидом повышается риск развития гипокалиемии. Сочетанное применение с фенокседилом, лидофлазином, прениламидом, винкамином, хинидином, бепридилом, соталолом, амиодароном способствует развитию гипокалиемии и возникновению трепетания и мерцания желудочков сердца. Острая почечная недостаточность с интратубулярным выпадением уратов в осадок может наблюдаться в случае совместного применения с тиениловой кислотой. Одновременное применение с сердечными гликозидами может способствовать возникновению гликозидной интоксикации. Если содержание креатинина в крови превышает 15 мг/л у мужчин и 12 мг/л у женщин, сочетанное применение Изобара с метформином может вызвать функциональную почечную недостаточность и лактацидемию. Совместное применение Изобара с препаратами лития приводит к повышению концентрации лития в крови. Применение НПВС и контрастных йодсодержащих препаратов совместно с Изобаром у пациентов с дегидратацией может привести к острой почечной недостаточности.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить при комнатной температуре. Срок хранения - 3 года.